外傭在香港可以執行哪些長者照護職責？

概述

許多香港家庭聘請外傭，目的是協助照顧需要日常支援的長者家庭成員。標準僱傭合約（ID407）以「家務」廣泛涵蓋職責，並未逐一列明具體工作。這在實際上帶來一個問題：僱主可以合理要求外傭為長者做什麼，而家庭護理與醫療護理的界線在哪裡？

外傭可執行的長者護理職責

以下職責一般屬於外傭工作範疇，前提是外傭表示願意並已於受聘時討論：

個人衛生與日常護理：

• 洗澡、淋浴或抹身
• 穿脫衣物，包括處理鈕扣、拉鏈或壓力襪
• 口腔護理（刷牙、假牙護理）
• 洗髮及梳理儀容
• 失禁護理——更換成人紙尿片及維持衛生
• 皮膚護理——塗抹潤膚產品、留意壓瘡（但壓瘡的治療需要醫療介入）

行動能力支援：

• 協助移位（由床至椅、由椅至廁所），採用正確技術
• 陪同如廁及監察安全
• 按物理治療師指示協助輕度運動或步行
• 輪椅協助

飲食與藥物：

• 準備符合飲食或吞嚥要求的膳食
• 為不能自行進食的長者提供餵食協助
• 提醒服藥——在正確時間提醒長者按處方服藥
• 遞交藥物——從預先分配的藥盒取藥交予長者
• 監察水分攝取量

陪伴及認知支援：

• 陪伴及對話
• 朗讀、玩簡單遊戲、陪同散步
• 協助輕度認知障礙患者定向（提醒日期、地點、日常規律）

覆診及社區外出：

• 陪同前往診所或醫院
• 乘搭交通時協助輪椅或輔助設備
• 代為取藥（須有適當授權）

超出外傭工作範圍的事項——需要臨床培訓的職責

外傭並非註冊護士或醫療專業人員，以下職責超出外傭工作範圍，須由合資格醫護專業人員執行：

• 需要無菌技術的傷口護理——處理有感染風險的傷口、清創或處理手術部位
• 導管管理——插入、調整或沖洗尿道導管
• 注射及靜脈管理——注射（包括胰島素注射）或管理靜脈輸液
• 管飼護理——插入或管理鼻胃管或胃造瘻管
• 氣道抽吸——為有呼吸道問題的患者進行氣道抽吸
• 複雜藥物管理——未經藥劑師指引分割或研碎藥物、管理複雜多藥物療程

僱主不應要求外傭執行臨床職責。若需要此類護理，應安排地區護士、家居護理護士或日間護理中心，與外傭的家居支援配合運作。

受聘前設定明確期望

長者護理要求是受聘前最重要的討論事項之一。外傭在長者護理方面的經驗和意願各有不同。在面試及受聘時：

• 具體描述長者的狀況及日常護理需求
• 確認外傭曾執行過哪些個人護理工作
• 討論情感或體力上要求較高的職責（失禁護理、認知障礙相關行為、需要協助體型較重患者移位）
• 達到清晰的相互理解——合約涵蓋「家務」，但雙方均應了解在您家庭中的具體含義

有關長者護理相關面試問題的完整框架，請參閱外傭面試問題清單。

合約期間護理需求改變時

長者的護理需求往往隨時間增加。若僱主的父母由需要輕度陪伴，進展至需要密集體力護理（例如中風或髖部骨折後），代表外傭的職責發生重大變化。

在受聘時只同意輕度長者護理的外傭，並非自動有義務執行受聘時未有預計的繁重個人護理。僱主應坦誠討論護理需求的變化，提供必要培訓，並考慮是否需要額外的專業家居護理支援。

若護理需求變化過大以致外傭無法單獨應付，或外傭拒絕執行其受聘時未有包括的職責，應透過討論和調整解決，而非在不遵循正當終止程序的情況下解僱外傭。詳見外傭患重病時僱主的責任，了解合約期間的醫療狀況如何影響僱傭關係。

對您的實際影響

• 外傭可執行廣泛的長者護理工作，包括個人衛生、行動協助、提醒服藥、膳食準備及陪伴——均屬工作範疇
• 臨床職責（需要無菌技術的傷口護理、導管管理、注射、管飼）超出外傭工作範疇，須由合資格專業人員執行
• 在面試及受聘時清楚說明長者護理期望——有關長者護理相關問題，請參閱面試問題清單
• 若長者在合約期間護理需求顯著增加，應坦誠討論並考慮補充專業家居護理——不應在未經討論的情況下自行增加職責
• 標準僱傭合約（ID407）以「家務」廣泛涵蓋職責；雙方在合約開始前應清楚了解具體的長者護理期望